炎症

我现在和南加州大学工程和医学专业的Augs教授一起 这里有一组看上去很不一样的图片 它们有些什么共同点呢？ 这些图片都表现了炎症 炎症可以由流鼻涕或是流感表现出来 可以由指甲的感染或是在橄榄球运动时头部的撞击 或是在体育运动时跌倒后手臂摔伤后表现出来 所有这些都会引起炎症 日常生活中炎症会让我们联想到其它一些词 如发红 肿胀 但是在这里我们会从医学和科学的角度来讨论炎症 之所以会发红和肿胀是因为有炎症的产生 对的 所以什么是炎症？它不仅仅是肿胀和发红 橄榄球运动员也会有红肿 当你的身体感觉到到了危险时炎症就会发生 所以当有异常情况发生时 比如感染或者橄榄球运动员的创伤 当你的身体感受到了危险它就派出前线的战士也就是免疫细胞 为的就是打击所有可能的诱因（危险） 所以如果是创伤 免疫细胞到达创伤处并帮助修复受伤的组织 如是细菌 免疫细胞会消灭细菌 使你从感冒或流感中康复 所以 这个全过程就叫做“炎症反应” 它是一个危险的过程 所以免疫细胞到达危险的地方并与之抗争或是对损伤进行修复 这听起来是一件好事情 是的 没错 因为我们的身体关注今天发生的事情 而不是将来的 当我开始思考这个问题时 很关键的触动我的一点就是 自然 进化选择了谁是优质的后代 进化论所讲就是关注生育子孙关于后代 它不是关于当我们80或90岁发生的事情 所以 炎症反应在应对我们当今的问题时是相当奇妙的 问题是当你今天得了流感 你就增加了在10到20年后得癌症或心脏病的风险 如果我只是得过一次流感呢？ 如果只是一次的话 在你感觉最糟糕的那5到6天里 你的炎症反应达到了顶峰 那时你身体的危险因素就慢慢的减弱了 这个听起来对我来说就已经很可怕了 因为我已经得过流感 我能够看得出来 当我们得流感或感冒时的症状并不是由病毒所引起的 病毒激发了炎症反应 而炎症反应引起了这些症状 是的 这就是其奇特之处 当你身体里有了病毒 你的免疫系统会对其进行攻击 然后你就会发热 我还是不明白我们为什么会发热 免疫细胞生成并释放 一种叫做细胞因子的蛋白质 它保护我们的身体并告诉身体该怎么做 它会引起发热 发热是好还是坏？ 我不是很清楚 我们会服感冒药来退烧 但这样做好吗？ 没人研究过长期影响 已有人研究了短期影响 但10年以后的影响呢？我们都不知道 你的意思是炎症产生的原因是 在我的身体上发生了意外 我可能有创伤或受伤 但是明天我可能从一头狮子那里逃生 所以我要把受伤的张三或是李四治疗好 这样明天我才可以狮口逃生 但是在野外我可能活不到40岁 所以为什么还要担心一个人在40或50岁时会得癌症呢？这个年龄已经过了他们的生育阶段了 是的 身体要选择它的优先级 优先考虑的是今天而不是明天 在我们给病人使用一种叫做他汀类的药物一项神奇的研究也被完成了 他汀类是被发展用来阻断胆固醇合成的一种药物 那些含高胆固醇的人 特别是很不好低密度脂蛋白（LDL） 犯心脏病的几率较常人高 所以当我们阻断了胆固醇的合成 我们就会影响心脏疾病 我们成功了 而且很有成效 这些药物降低了心脏病的死亡率 所以看起来这些药物成功了 对 Thena公司有群很聪明的人 他们给正常胆固醇水平的人服用了他汀类药物 结果也是相当明显的 药物使心脏病和中风延迟了差不多12年 真了不起 并且它使癌症的发生率降低了差不多40% 很有意思 因为我们不会经常将癌症和胆固醇联系在一起 所以这些药是我们最畅销的品种 它们依靠降低炎症反应来产生效果 所以降低的胆固醇含量并未影响心脏病发病率 是炎症反应的减少发挥了作用 癌症发病降低也是因为炎症反应的减少 事实上 你们还记得几年前猪流感的爆发吗 如果你得了猪流感 唯一能够保护你肺衰竭的就是一种 我们称为呼吸器的呼吸工具 它扮演了他汀类的角色 因为它阻止了炎症反应 因为患猪流感的患者会因炎症反应的肆虐而死亡 的确是这样 太不可思异了 那些死于心脏病的病人 到底是胆固醇还是炎症反应导致了他们的死亡？ 我觉得这是一个鸡和蛋的关系 炎症反应让胆固醇沉积 然后它们一起发挥作用 真的是他汀类药物影响了炎症反应 然后由于中断了炎症以使得癌症减少 没错 在生物学和医学里你可以来测量 我可以测量胆固醇 但是我不是很清楚怎么来测量炎症反应 所以我们回想一直我们在研究上做的一些联系 如果能有一个测量标准（血液检查或其它）来考察炎症反应的程度，我就可以对治疗进行优化 你不能测量细胞因子或是其它一些与炎症反应相关的因素吗？ 因为有不同类型的炎症反应 有好有坏 有些是很容易了解 而有些是很难被了解的 我们把它们统归为炎症反应 关键是要把它们梳理出来 并且能够对它们进行控制 你可以发明一种药 但是之后你需要对它的某一用途进行优化 所以这些药被优化以降低胆固醇含量 功效很好 这些药也降低了炎症反应的发生 效果显著 但是我们怎样能够把优化做得更好呢？ 这也意味着当你关注你我的生活方式时 我们要限制炎症反应 所以哪些是限制炎症的简单的方法呢？ 有一种我认为应该是强制性的 类似于打流感疫苗的措施 再强调一次 流感疫苗能让你延缓或防止你得一个严重的流感 它对现在及以后都是大有益处的 的确 随着时间的流逝它可以减少心脏病及癌症 我以前没有什么概念 我以为流感疫苗只是为了防止得一个星期的流感 但事实上流感疫苗能减少你得癌症 并且时间上也会减少心脏病的发生 在社会上我们还需要做长远的考虑 那他汀类药物呢？我是说 它好像跟立普妥差不多 任何人都不能仅凭这段视频来获取用药指导 但是 人们吃他汀类只是因为心脏病？或是现在人们服用的范围更广呢? 请注意 我相信这些药物对癌症 心脏病及中风都有很好的疗效 很可能对阿尔茨海默氏症也有疗效 所以你应该考虑服用它以防止这些疾病的发生 但是我不会做任何的推荐 不过你和你父母应该去和医生谈谈 “为什么我不能服用这种药物” 这些药有副作用吗？它们容易被测量吗？ 他们会对它们进行测量 并且它们是可逆的 你要做一个风险受益分析 并好好想一想 你不是在某些方面存在着高风险？ 如果是的话 什么可以阻止它或是延迟它？ 我们一直所说的不是治愈疾病 而是防止疾病 太神奇了 但我们不给出任何的建议 大家应该谨遵医嘱 顺便说一句，还有一种减少炎症反应的药，阿司匹林 阿司匹林 我有听说过 它是一个伟大的的药 但阿司匹林也有副作用 它会引起出血 但同时 它能显著减少炎症反应 是的 这是它的主要副作用 这是一种老药了 并且它也是血液稀释剂 如果你在被割伤或流血时服用阿司匹林你会流血更多 没错 “血液稀释剂”这词挺搞笑 我并不是很确定它是什么意思 当你在说的时候我一直在想油漆稀释剂 那也是我如何来想象它的 它会和血小板联合在一起以阻止其被激活 并让你活动能力大大降低 是更象抗凝剂吗？ 是的 血小板是使血液凝固的关键物质之一 而阿司匹林显然对这一过程有一定的影响 所以你的血液会有同样的粘性 但它就是不容易凝固 很对 所以你可以使用任何一种来粉刷墙壁 这个有点小恐怖 嘿嘿嘿, 太感谢你了