主要内容
贫血症：初窥
什么是贫血症
贫血是指你血液中的红细胞和血红蛋白过少。这也意味着你血液中的血细胞比容过低。 记住，每个红细胞都含有大量血红蛋白，而血红蛋白是一种把氧气从肺传输到各细胞中的蛋白质。血细胞比容是血液中红细胞相对于血液（血浆）中其他成分的百分比。
以下是男性和女性体内红细胞，血红蛋白和血细胞比容的正常值。要记住这些正常范围可能会因年龄、海拔高度等等原因而异。低于这些值的实验结果可以表明一个人患有贫血症。
| 男性 | 女性 | ||
|---|---|---|---|
| 红细胞 | 4.7 to 6.1 百万细胞/mcL | 4.2 to 5.4 百万细胞/mcL | |
| 血红蛋白 | 13.8 to 18.0 g/dL (8.6 to 11.2 mmol/L) | 12.1 to 15.1 g/dL (7.5 to 9.4 mmol/L) | |
| 血细胞比容 | 42 - 52% | 37 - 46% |
那现在花点时间想象一下，五百万个红细胞（男女平均值）被装到了一微升的体积内（mcL，一毫升的1/1000）。很难想象这么小的空间内有这么多红细胞。如果我们有两微升（mcL）的血液呢? 会有多少红细胞在这点血液中？
血液中有什么？
你可以把一个红细胞想象成一个装有血红蛋白分子的盒子。每个血红蛋白分子由两个部分组成，分别是“血红素”和“珠蛋白“。珠蛋白是种蛋白质，它就像构造房子的砖块和灰泥一样提供了结构。血红素是珠蛋白中的一个圆盘状物体，它的中心含有一个铁原子。事实上，当周围有氧气时，是因为铁而让血液呈现红色。就像铁是如何生锈的一样（铁生锈了也是红色！）每个血红素可以附着一个氧分子，而每个珠蛋白可以有四个血红素。
这意味着一个红血蛋白细胞分子内有4个氧分子，而一个红细胞中含有2.5亿个血红蛋白分子。
那真的是很多的氧气！如果你没有足够的红细胞和（或）血红蛋白，那你的身体将不能有效地输送氧气。请查看 "什么是红血病?" 视频的简要说明。
贫血症的症状有什么？
贫血症意味着你没有足够的红细胞和（或）血红蛋白来有效地在全身输送氧气。所有的症状都与这个问题有关。因为氧气没有有效地传输到脑，肌肉和皮肤，而导致一些常见的症状比如疲劳，注意力低下，虚弱和肤色苍白。这些症状对所有贫血患者来说都很常见。
另一方面，有些症状是和贫血病的根本病因特定相关的：
- 溶血性贫血 是一组因红细胞被过早破坏而引起的疾病。当红细胞中的血红蛋白被破坏分解，蛋白质的中心环（被称为血红素）被转化为胆红素。 我们一般通过尿液和粪便排出胆红素，但如果胆红素过多，它就会在体内积聚并导致皮肤变黄（又称黄疸）
- 在缺铁性贫血的情况下, 身体不能有效地形成血红蛋白因为每个血红素都要含有微量的铁。缺铁的患者因此有时会有吃泥土，沙子，或冰块的奇怪冲动。
- 怀孕女性的血液会被稀释，这是因为血液体积上升但红细胞数量保持不变。这种“稀释性贫血“很常见，增加的血液体积还可以导致心悸（也就是会感觉到你的心脏漏跳一拍）。
- 镰刀形红细胞贫血症 患者的红细胞是畸形的且不能顺利通过血管。当这些红细胞堵塞了血管，那将导致在骨头或胸部的剧烈疼痛。
什么导致贫血?
有很多病症都可导致贫血症。这些疾病可以根据血液中红细胞（RBCs）数量不足的原因而被分为四大类。
| 原因 | 相关病症 |
|---|---|
| 红细胞生成减少 | 再生障碍性贫血，叶酸缺乏，缺铁性贫血，肾脏疾病，白血病和骨髓增生异常综合症，地中海型贫血，恶性贫血（维生素B12 缺乏），慢性病（如 HIV，克罗恩病等等） |
| 红细胞破坏增加 | G6PD缺乏症，溶血性贫血，镰刀形红细胞贫血症，输血反应 |
| 红细胞流失（出血） | 胃肠道溃疡，重大伤病或手术，月经 |
| 红细胞稀释（体液过量） | 怀孕 |
你有多大可能患贫血症?
贫血症是一种影响16亿人（也就是说，4人中就有1人受影响）的最常见的血液疾病。儿童和孕妇面临的风险最大。你患贫血的可能性取决于患贫血的根本原因。比如：
- 缺铁性贫血在全球贫血者中占一半，且在女性中更为常见因为她们的月经期。
- 镰刀形红细胞贫血症在非洲影响100人中的1人，但在美国只影响3000人中的1人。这是因为镰刀形红细胞贫血症是一种在非洲血统中发现的遗传性疾病。
奶蛋素食主义者／严格的纯素食主义者，孕妇和酗酒者有更高风险患有营养缺乏性贫血：
- 奶蛋素食主义者／严格的纯素食主义者有更高风险患有缺铁性贫血症和维生素B12缺乏性贫血症，因为动物制品含有这些营养物质。
- 孕妇需要更多的铁和维生素来帮助她们的胎儿成长。因而她们面临缺乏铁，叶酸和维生素B12的风险更高。
- 酒精会损害肝脏对叶酸的代谢能力从而导致酗酒者患有叶酸盐缺乏性贫血症。
如何预防贫血？
因缺乏铁、叶酸和维生素B12 造成的贫血症很容易靠使用维生素补充剂和健康饮食来预防。 其他类型的贫血症诸如镰刀形红细胞是遗传导致而不能防止。
治疗贫血症的方法？
贫血症要通过解决贫血的根本原因来治疗。因突然的血液损失而得病的患者可以给他输血，低铁或叶酸盐水平的病人可以给他维生素及矿物质补充剂。还可以提供更多的药物来治疗疾病，例如用类固醇来抑制溶血性贫血的免疫系统。
扩展阅读：:
- 你可能注意到在同样体积的血液中，男性比女性含有更多的红细胞和血红蛋白。你觉得这是什么原因造成的呢？科学家也没下定论，当有一个假设是：男性体内较高水平的睾酮刺激了红细胞的生成。
- 一些运动员被发现在重大赛事前使用“血液兴奋剂”，例如红细胞生成素这种激素。他们为什么要这么做？一个原因是，红细胞生成素（一般在肾脏中生成）是种促进红细胞生成的激素。注射额外的红细胞生成素意味着会有更多红细胞形成，也意味着他们在赛事中，每次心跳都会有更多氧气被传输到肌肉内。在大多数运动中，使用血液兴奋剂被认定为一种作弊行为，而且这对运动员危害也很大。因为快速地得到过多红细胞会增加血液的浓稠度，并可能导致心力衰竭和中风！