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什么是帕金森氏症？
帕金森氏症
我们中的大多数人都不止一次有这样的经历，当我们拿着饮料的时候手会发抖，或是当我们感到寒冷的时候，牙齿会打颤。尽管有时候轻微的抖动是帕金森氏症最初的表现之一，但上述的经历尚属正常现象。
- 帕金森氏症是一种慢性、渐进的运动障碍，会影响肌肉控制和平衡。这些症状随着时间的推移逐渐恶化，并发症也会随之出现。
你的大脑如何协调身体运动以及会出现哪些问题
帕金森氏症是由大脑内特定区域的神经细胞或者神经元的功能退化引起的。你的大脑包含无数的神经元用以处理和转换信息。大脑通过神经元获取来自身体各个部位的信息，处理后发送指令给身体的其他部分，然后予以执行。信息经过神经元就像电脉冲一样。当神经脉冲到达两个神经元的交界点时，一种化学物质 神经递质 会被释放出来在下一个神经元刺激脉冲，以使这一过程持续，直到信息到达终点。（你可以把这一过程想象为骑自行车的邮递员把信息从这栋大楼送去另外一栋）
大脑中的几个不同区域负责处理和传递与运动控制相关的信息，这其中的任何一处出现故障都会导致运动失调。帕金森氏症会造成中脑一个称为脑黑质的部位出现问题，而这个部位正是重要的运动控制中心。正常情况下，这个区域的神经元产生一种称作 多巴胺 的神经递质。在帕金森氏症患者中，一种被称为路易小体的蛋白质块在多巴胺内部构建起来产生神经元，并逐步退化最终死亡。产生神经元的多巴胺死亡意味着多巴胺的减少，一旦没有足够的多巴胺大脑的其他部分就不能正常运转。最终，造成行走障碍、拿取物品障碍以及其他一些基本运动障碍。大脑其他区域和肠道多巴胺的流失，也被认为至少是帕金森氏症并发症的部分原因。
帕金森氏症的症状有哪些？
帕金森氏症的主要症状与运动有关，且表现在每个人身上不尽相同。有时，在帕金森氏症的最初阶段，你甚至没有发现任何症状。渐渐地，通常在过了一段时间之后，症状开始显现为三种不同类型：
- 震颤 - 这通常从身体一侧的手开始，但是胳膊，腿，下巴以及脸都会有感觉。
- 运动迟缓 - 当你做一些缓慢精细的动作时，会发现即便是简单的动作也很难完成。
- 身体僵硬 - 你的肌肉无法放松，这会影响你身体的姿态以及使你动作僵硬。你甚至会发现正在做某些事情的过程中，身体僵硬地像一座雕塑。（运动障碍）
随着疾病的发展以及动作变得越来越慢，帕金森氏症常常导致走路方式的改变。结果，你可能会发现连开始走路都变得困难，只能小步拖着走，即便是想停下来也不容易做到。这被称为帕金森典型步态。所有行动问题通常伴随着肌肉僵硬，而肌肉僵硬可以出现在身体的任何部位，这限制了运动范围，造成了疼痛，改变了身体的姿态，破坏了身体平衡。
帕金森氏症还会导致许多与行动无关的并发症状。其中大多数属于以下三种主要类别，即非自主症状、认知和精神症状以及睡眠失调。例如，你可能失去嗅觉，出汗增多，有抑郁迹象，或有睡眠障碍。然而，由于每个情况都是独特的，无法预测你可能会遇到哪些问题。 也就是说，在疾病晚期，一些精神症状如噩梦、出现幻觉、痴呆等会给你造成更大的困扰。
为什么一些人会得帕金森氏症而一些人不会？
我们尚不确定是什么原因导致多巴胺产生的神经元会在帕金森氏症患者的大脑中死去，或者说我们不知道为什么有些人会得病而有些人不会。但是我们知道帕金森氏症在年轻人中非常少见，通常是在中年或是晚年才会得，而且男性患病数量多于女性，一般具有家族遗传性。另外，我们也了解到帕金森氏症与头部创伤有关，也与暴露在一些杀虫剂或者溶剂的环境下有关。但总的来说，这些风险因素对于患帕金森氏症与否不起决定作用。
帕金森氏症有多普遍？
总体而言，每10万人约有300人患有帕金森氏症，大多数人在70岁时被确诊，其中15%的病例发生在50岁以下的人中。最近的研究表明，帕金森氏症的患病人数随着年龄的增长而稳步上升。
如何预防帕金森氏症？
因为我们不知道帕金森氏症的病因，因此也很难预防 。有一种说法显示有证据表明，常饮用咖啡的人患病风险低，因此咖啡因具有预防作用。
帕金森氏症有哪些治疗方案？
没有能够确诊帕金森氏症的化验。通常是专门从事大脑和神经系统的神经学家审查你的病历和症状，然后通过神经系统和身体检查以确定是否患病。你也可能需要通过脑部扫描、验血或X光来排除其他疾病的可能性。
尽管没有药能够治愈帕金森氏症，但是一些药物可以缓解诸如震颤以及行走和行动上出现的症状。一旦确诊，你的医生将会建议你是否需要开始治疗。可选择的药有很多种，但并不是所有药都适合每个人，你需要根据个人情况选择药物。其中最常见的一种用于帕金森氏症的药物称为左旋多巴。通常左旋多巴会和卡比多巴一起服用，这可以阻止左旋多巴在到达大脑前被身体分解。而且这可以减少左旋多巴的用量，从而降低副作用发生的频率。
左旋多巴和卡比多巴的有效期通常在5年或更长时间，但是在这之后药物就会逐渐失效。在这种情况下，加大剂量并不是一个好办法，因为这会造成让人难以忍受的恶心和呕吐。当出现这种情况时，添加另一种药物或者更换新的药方能有助于继续缓解症状。治疗帕金森氏症的药物有：
| 药物 | 药效 | |
|---|---|---|
| 左旋多巴/卡比多巴（帕金宁） | 这种药会在大脑中转化为多巴胺，并且替代已经流失的天然多巴胺。通常会采用最低剂量，以避免意外的副作用。 | |
| 多巴胺激动剂 | 这种药模仿多巴胺的功能，用类似的方式将信息从一个神经元传送至另外一个。它通常不如左旋多巴效果显著，而且还会产生更多的副作用。 | |
| 酶抑制剂 | 左旋多巴和酶抑制剂通常一起使用，这样可以阻止多巴胺在大脑中的分解并能延长药效。此外，一些酶抑制剂也可以单独使用。 | |
| 抗胆碱药物 | 这种药物有助于维持多巴胺的水平，但是同时也对老年人有严重的副作用。 | |
| 其他药物 | 金刚烷胺有时也会被用来治疗帕金森氏症。但是目前尚不清楚它如何起效以及为什么会起效，因此不作为药物首选考虑。 |
如果药品无法控制你的震颤和行动，还有一些外科手术可以作为治疗手段。一个选项是深部脑刺激，这需要在大脑内部的精确位置植入电极。电极固定于“大脑起搏器”上，它能够刺激大脑活动，并大大改善行动障碍等症状。
此外，还有许多其他治疗方案可以帮助缓解帕金森氏症的症状，提升生活质量，这些治疗方案包括：
- 物理和运动疗法，如音乐疗法，包括积极使用乐器或声音制作音乐，跑步机训练和平衡训练。
- 其他治疗方案，如针灸、按摩和瑜伽。
- 职业疗法可以帮助你制定尽可能长久的独立生活的方案。
- 讲话和语言疗法。
最后，除了治疗活动障碍的药品外，还有许多不同的药品可以治疗帕金森氏症的并发症状，例如抑郁、焦虑、失眠、便秘等问题。你的医生将仔细选择适合的药品以尽量减少副作用，以便你能享有最佳的生活质量。
扩展阅读：
- 医护专业人员的治疗准则强调，沟通对于帕金森病人的健康极为重要。原因何在？医护专业人员与帕金森患者之间的良好沟通可以帮助他们增强选择护理的参与感，也可以为患者提供综合、现实的信息以减少对疾病的恐惧和羞耻感，并且可以帮助他们保有乐观情绪。
- 对于帕金森患者来说，能够与医护团队沟通是非常有益的。这是为什么呢？对于帕金森氏症患者来说，在多种功能丧失的情况下，如果能够接触到一个团队的专家来控制症状并减少副作用，同时将生活质量最大化的提升，这将让患者受益匪浅。理想状态下，这一团队应该包括运动障碍专家，语言专家，物理治疗师，职业治疗师和一个社工。作为一个团队，这些人能够根据需求配置并且如果有必要，还可以获得营养学家、心理学家或精神病医生的额外帮助。